ABSTRACT Objective: To correlate the four quality of life questionnaires: Oswestry Disability Index (ODI), SF-36, Swiss Spinal Stenosis Questionnaire (SSS), and EQ-5D in patients who have not received surgical treatment of lumbar stenosis. Methods: Prospective cross-sectional study. Forty patients diagnosed with lumbar stenosis at a university hospital answered four quality-of-life questionnaires in a preoperative consultation. The scores of each questionnaire were tabulated and then compared. In statistical analysis, the Spearman correlation was performed. Results: 17 female and 23 male patients with a mean age of 56.5 years. ODI had an average dysfunction of 44.9%; the PCS score averaged 29.9, and the MCS score of 41.3. The general symptoms of SSS presented a mean of 3.2, and the EQ-5D presented an average of 0.491. The EQ-5D presented the best correlation with the other questionnaires. The score that presented a worse correlation with the other questionnaires was the neuroischemic symptomatology of SSS. Conclusion: quality-of-life questionnaires can be correlated; thus, the evaluation of preoperative patients can be simplified. Level of Evidence III; Diagnostic Studies.

RESUMEN Objetivo: Correlacionar los cuatro cuestionarios de calidad de vida: Oswestry Disability Index (ODI), SF-36, Swiss Spinal Stenosis Questionnaire (SSS) y EQ-5D en pacientes que no han sido sometidos a tratamiento quirúrgico de estenosis lumbar. Métodos: Estudio transversal prospectivo. Cuarenta pacientes con diagnóstico de estenosis lumbar acompañados en un hospital universitario respondieron cuatro cuestionarios de calidad de vida en una consulta preoperatoria. Las puntuaciones de cada cuestionario fueron tabuladas y luego comparadas. En el análisis estadístico se realizó la correlación de Spearman. Resultados: 17 pacientes del sexo femenino y 23 del sexo masculino con una edad media de 56,5 años. ODI tuvo una disfunción promedio de 44,9%, el puntaje PCS promedió 29,9 y el puntaje MCS de 41,3. Los síntomas generales de SSS presentaron una media de 3,2 y el EQ-5D presentó una media de 0,491. El EQ-5D presentó la mejor correlación con los demás cuestionarios. La puntuación que presentó una peor correlación con los demás cuestionarios fue la sintomatología neuroisquémica del SSS. Conclusión: los cuestionarios de calidad de vida se pueden correlacionar y, por lo tanto, se puede simplificar la evaluación de los pacientes preoperatorios. Nivel de Evidencia III; Estudios de diagnósticos.

RESUMO Objetivo: Correlacionar os quatro questionários de qualidade de vida: Oswestry Disability Index (ODI), SF-36, Swiss Spinal Stenosis Questionnaire (SSS) e EQ-5D em pacientes que não foram submetidos a tratamento cirúrgico de estenose lombar. Métodos: Estudo transversal prospectivo. Quarenta pacientes com diagnóstico de estenose lombar acompanhados em hospital universitário responderam a quatro questionários de qualidade de vida em consulta pré-operatória. As pontuações de cada questionário foram tabuladas e depois comparadas. Na análise estatística, foi realizada a correlação de Spearman. Resultados: 17 pacientes do sexo feminino e 23 do sexo masculino com idade média de 56,5 anos. ODI teve uma disfunção média de 44,9%, a pontuação do PCS foi em média de 29,9 e a pontuação do MCS de 41,3. Os sintomas gerais de SSS apresentaram média de 3,2 e o EQ-5D apresentou média de 0,491. O EQ-5D apresentou a melhor correlação com os demais questionários. A pontuação que apresentou pior correlação com os demais questionários foi a sintomatologia neuroisquêmica do SSS. Conclusão: os questionários de qualidade de vida podem ser correlacionados e, assim, simplificar a avaliação dos pacientes no pré-operatório. Nível de Evidência III; Estudo diagnóstico.

ABSTRACT Objective: To trace the epidemiological profile of patients with pediatric scoliosis in a tertiary hospital in the region of Campinas - SP, seeking to understand and evaluate the demand of these patients, the results of delay in treatment, and its impact on the progression of the deformity. Methods: An epidemiological, observational, and cross-sectional study was carried out in a digital database, including patients from 0 to 18 years of age, where sociodemographic variables, scoliosis classification, and institutional follow-up and treatment data were collected. Results: The sample had 30 patients who met the inclusion criteria. The age of the patients ranged from 5 years to 18 years, with a mean of 12.8 years. Neuromuscular scoliosis was the most prevalent etiology (40%), followed by congenital scoliosis (36.6%) and, to a lesser extent, idiopathic scoliosis (23.3%). The patient follow-up time between the first and last appointment has an average of 74.7 months. When the specialty monitors the patient, the initial and final Cobb angles are evaluated in degrees, with a percentage increase of 40.3%. Delay in care (outpatient care, conservative treatment, or surgery) was identified in 25 patients (83.3% of the sample). Conclusion: Most of the patients evaluated showed evolution of the scoliosis condition, especially due to the delay in care, failure to obtain surgical treatment, or even conservative treatment in an adequate time, with an increase in the magnitude of the curve and greater severity of the case. Level of Evidence III; Observational, Cross-Sectional Study.

RESUMEN Objetivo: Rastrear el perfil epidemiológico de pacientes con escoliosis pediátrica en un hospital terciario en la región de Campinas - SP, buscando comprender y evaluar la demanda de estos pacientes, los resultados de la demora en el tratamiento y su impacto en la progresión de la deformidad. Método: Se realizó un estudio epidemiológico, observacional y transversal en una base de datos digital, incluyendo pacientes de 0 a 18 años, donde se recolectaron variables sociodemográficas, clasificación de la escoliosis y datos de seguimiento y tratamiento institucional. Resultados: La muestra estuvo conformada por 30 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. La edad de los pacientes osciló entre 5 y 18 años, con una media de 12,8 años. La escoliosis neuromuscular fue la etiología más prevalente (40%), seguida de la escoliosis congénita (36,6%) y, en menor medida, la escoliosis idiopática (23,3%). El tiempo de seguimiento del paciente entre la primera y la última cita tiene una media de 74,7 meses. Durante el tiempo que el paciente está en seguimiento por la especialidad se evaluaron los ángulos de Cobb inicial y final, en grados, con un porcentaje de incremento del 40,3%. Se identificó retraso en la atención (ambulatoria, tratamiento conservador o cirugía) en 25 pacientes (83,3% de la muestra). Conclusión: La mayoría de los pacientes evaluados presentaron evolución del cuadro de escoliosis, sobre todo por la demora en la atención, la no obtención de tratamiento quirúrgico o incluso en el tratamiento conservador en tiempo adecuado, con un aumento de la magnitud de la curva y una mayor gravedad del caso. Nivel de Evidencia III; Estudio Observacional, Transversal.

RESUMO Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico dos pacientes portadores de escoliose pediátrica em um hospital terciário na região de Campinas - SP, buscando conhecer e avaliar a demanda destes pacientes, os resultados do atraso no tratamento e seus impactos na progressão da deformidade. Método: Foi realizado um estudo epidemiológico, observacional e transversal em um banco de dados digital, incluindo pacientes de 0 a 18 anos de idade, onde foram coletadas avaliação, variáveis sociodemográficas, classificação da escoliose e dados do acompanhamento e tratamento institucional. Resultados: A amostra contou com 30 pacientes que preenchiam os critérios de inclusão. A idade dos pacientes variou entre 5 anos e 18 anos, com média de 12,8 anos. A escoliose neuromuscular a foi a etiologia mais prevalente (40%), seguido de escoliose congênita (36,6%) e, em menor número a escoliose idiopática (23,3%). O tempo de acompanhamento do paciente entre a primeira e última consulta possui média de 74,7 meses. Durante o tempo que o paciente é acompanhado pela especialidade, avaliou-se o ângulo de Cobb inicial e o final, em graus, com aumento percentual de 40,3%. Foi identificado atraso na assistência (atendimento ambulatorial, tratamento conservador ou cirurgia), em 25 pacientes (83,3% da amostra). Conclusão: A maioria dos pacientes avaliados apresentou evolução do quadro de escoliose, especialmente devido ao atraso na assistência, na falta de obtenção de tratamento cirúrgico ou mesmo de tratamento conservador em tempo adequado, com aumento da magnitude da curva e maior gravidade do caso. Nível de Evidência III; Estudo Observacional, Transversal.

RESUMO Objetivo: Estimar a reprodutibilidade intra e interobservadores da avaliação da obliquidade pélvica (OP) nos pacientes com deformidades neuromusculares pelo método que usa as cristas ilíacas e pelo método que usa o platô superior de S1e avaliar se há relação entre os métodos. Métodos: Trinta radiografias panorâmicas digitalizadas de pacientes com paralisia cerebral e mielomeningocele acompanhados em ambulatório foram avaliadas por quatro examinadores, sendo dois cirurgiões de coluna experientes e doisfellows. Foram excluídas duas radiografias que impossibilitavam a análise. Todos os exames foram obtidos conforme protocolo de acompanhamento periódico, na posição sentada, em filme digitalizado e distância foco-filme de 110 cm. Resultados: Observou-se alta concordância intra e interobservadores tanto do método que usa as cristas ilíacas quanto do método que avalia o platô de S1. No entanto, não foi observada relação significativa entre os dois métodos. Conclusões: Os métodos avaliados apresentam boa reprodutibilidade e concordância entre os observadores. Verificou-se que, por conta da relação linear existente, é possível estimar o valor do método das cristas ilíacas conhecendo o valor obtido pelo método do platô de S1 multiplicado por 0,76. Não houve concordância entre o método de avaliação da OP pelas cristas ilíacas em comparação com o método de avaliação pelo platô de S1. Nível de evidência IV; Estudo transversal retrospectivo.

ABSTRACT Objective: To evaluate the intra- and inter-observer reproducibility of the evaluation of the pelvic obliquity (PO) in patients with neuro-muscular deformities via the method that uses the iliac crests and the method that uses the upper endplate of S1 and to determine whe ther there is a relationship between the methods. Methods: The digitized panoramic radiographies of thirty patients with cerebral paralysis or myelomeningocelein outpatient monitoring were evaluated by four examiners: two experienced spinal surgeons and two fellows. Two radiographs were excluded because analysis was impossible. All exams were obtained in accordance with the periodic monitoring protocol in the sitting position, using digitized film and a film-focus distance of 110 cm Results: High intra- and inter-observer agreement was observed both for method that uses the iliac crests and the method that evaluates the S1 endplate. However, no significant relationship between the two methods was observed. Conclusions: The methods evaluated had good reproducibility and agreement among the observers. It was confirmed that, on account of the existent linear relation, it is possible to estimate the value of the iliac crest method knowing the value obtained by the S1 plateau multiplied by 0.76. There was no agreement between the iliac crest and S1 plateau PO evaluation methods. Level of evidence IV; Retrospective cross-sectional study.

RESUMEN Objetivo: Estimar la reproducibilidad intra e interobservador de la evaluación de la oblicuidad pélvica (OP) en pacientes con deformidades neuromusculares por el método que utiliza las crestas ilíacas y por el método que utiliza la meseta superior de S1 y evaluar si existe una relación entre los métodos. Métodos: Treinta radiografías panorámicas digitales de pacientes con parálisis cerebral y mielomeningocele acompañadosen clínica ambulatoria fueron evaluados por cuatro examinadores, dos cirujanosde columna de vasta experiencia y dos fellows. Se excluyeron dos radiografías porque imposibilitaban el análisis. Todos los exámenes se obtuvieron según el protocolo de acompañamiento periódico, en posición sentada, sobre película digitalizada y distancia foco-película de 110 cm. Resultados: Se observó una alta concordancia intra e interobservador tanto en el método que utiliza las crestas ilíacas como en el que evalúa la meseta de S1. Sin embargo no se observó ninguna relación significativa entre los dos métodos. Conclusiones: Los métodos evaluados presentaron buena reproducibilidad y concordancia entre los observadores. Se observó que, debido a la relación lineal existente, es posible estimar el valor del método de las crestas ilíacas conociendo el valor obtenido por el método demeseta de S1 multiplicado por 0,76. No hubo concordancia entre el método de evaluación de la OP por las crestas ilíacas en comparación conel método de evaluación por meseta de S1. Nivel de evidencia IV; Estudio transversal retrospectivo.

Resumo: Objetivo: Realizar uma revisão sistemática da literatura buscando identificar fatores de risco associados à readmissão hospitalar em 30 dias de pacientes submetidos à cirurgia de coluna cervical pelas vias anterior e posterior. Métodos: Os bancos de dados usados para a seleção dos trabalhos foram PUBMED, Web of Science e Cochrane, utilizando a seguinte estratégia de pesquisa: patient AND readmission AND (30 day OR “thirty day” OR 30-day OR thirty-day) AND (spine AND cervical). Resultados: Inicialmente foram selecionados 179 trabalhos que responderam à string de busca previamente estabelecida. Depois da leitura dos títulos e resumos, 46 trabalhos foram excluídos da amostra por não discutirem efetivamente o tema proposto para esta revisão. Dos 133 trabalhos restantes, 109 também foram excluídos após leitura detalhada do seu conteúdo, restando 24 artigos que foram incluídos na amostra para realização da metanálise. Conclusões: A taxa média de readmissões nos estudos avaliados foi de 4,85%. Apenas a ocorrência de infecções, assim como a presença de pacientes classificados pelo sistema de avaliação da American Society of Anesthesiology (ASA) com escores maiores do que III, foram fatores causais que influenciaram a readmissão dos pacientes. Não se verificaram diferenças significativas na comparação das vias de acesso cirúrgico anterior ou posterior. Nível de evidência II; Revisão Sistemática de Estudos de Nível II ou Nível I com resultados discrepantes.

ABSTRACT Aim: To conduct a systematic review of the literature to identify risk factors associated with 30-day readmission of patients submitted to anterior or posterior access cervical spine surgery. Methods: The databases used to select the papers were PubMed, Web of Science, and Cochrane, using the following search strategy: patient AND readmission AND (30 day OR “thirty day” OR 30-day OR thirty-day) AND (spine AND cervical). Results: Initially, 179 papers that satisfied the established search stringwere selected. After reading the titles and abstracts, 46 were excluded from the sample for not effectively discussing the theme proposed for this review. Of the 133 remaining papers, 109 were also excluded after a detailed reading of their content, leaving 24 that were included in the sample for the meta-analysis. Conclusions: The average readmission rate in the studies evaluated was 4.85%. Only the occurrence of infections, as well as the presence of patients classified by the American Society of Anesthesiology (ASA) assessment system with scores greater than III, were causal factors that influenced the readmission of patients. No significant differences were noted when comparing the anterior and posterior surgical access routes. Level of evidence II; Systematic Review of Level II or Level I Studies with discrepant results.

Resumen: Objetivo: Realizar una revisión sistemática de la literatura buscando identificar los factores de riesgo asociados a la readmisión a los 30 días de pacientes sometidos a cirugía de columna cervical por vía anterior y posterior. Métodos: Las bases de datos utilizadas para seleccionar los estudios fueron PUBMED, Web of Science y Cochrane, utilizando la siguiente estrategia de búsqueda: patient AND readmission AND (30 day OR “thirty day” OR 30-day OR thirty-day) AND (spine AND cervical). Resultados: Inicialmente se seleccionaron 179 artículos que respondían a la stringde búsqueda previamente establecida. Tras la lectura de los títulos y resúmenes, se excluyeron de la muestra 46 trabajos por no ser compatibles con la temática propuesta para esta revisión. De los 133 trabajos restantes, también se excluyeron 109 tras una lectura detallada de su contenido, quedando 24 artículos incluidos en la muestra para el metanálisis. Conclusiones: La tasa media de readmisión en los estudios evaluados fue del 4,85%. Únicamente la aparición de infecciones, así como la presencia de pacientes clasificados por el sistema de evaluación de la American Society of Anesthesiology (ASA) con puntajessuperiores a III, fueron factores causales que influyeron en la readmisión de los pacientes. No se observaron diferencias significativas al comparar las vías de acceso quirúrgico anterior o posterior. Nivel de evidencia II; Revisión sistemática de estudios de nivel II o nivel I con resultados discrepantes.

RESUMO Objetivo: Avaliar a existência de uma possível correlação significativa entre a qualidade de vida de pacientes ambulatoriais com osteoporose e o Spinal Deformity Index (SDI, Índice de Deformidade Espinal), método radiográfico de avaliação semiquantitativa da coluna vertebral que permite identificar fraturas prevalentes e incidentes. Métodos: Estudo observacional transversal realizado com pacientes do sexo feminino, caucasianas, com mais de 50 anos de idade, diagnóstico densitométrico de osteoporose e em seguimento ambulatorial, as quais foram submetidas aos questionários Oswestry Disability Index (ODI) e SF-36 para dimensionar o dano direto e indireto das fraturas por fragilidade vertebral na qualidade de vida. A pontuação obtida nestes questionários foi correlacionada com os escores do SDI, calculados a partir das radiografias da coluna vertebral lombar e torácica. Resultados: Concluíram o estudo 48 pacientes, com média de idade de 69,6 ± 6,7 anos, índice de massa corporal (IMC) médio de 25,4 ± 3,4 kg/m2, ODI médio de 25,1 ± 17,9%, SF-36 médio de 428,7 ± 192,4 e SDI médio de 4,3 ± 3. Para a análise estatística empregou-se o coeficiente de Spearman (p ≤ 0,05). Conclusões: Não há correlação estatística significativa entre o SDI e a pontuação obtida nos questionários de qualidade de vida ODI e SF-36. Nível de evidência: III; Estudo de pacientes não consecutivos, sem padrão ouro, aplicados uniformemente.

ABSTRACT Objective: To evaluate the existence of a possible significant correlation between the quality of life of outpatients with osteoporosis and the Spinal Deformity Index (SDI), a radiographic method for semiquantitative assessment of the spine that enables the identification of prevalent and incident fractures. Methods: A cross-sectional observational study carried out with female patients, Caucasians, over 50 years of age, with a densitometric diagnosis of osteoporosis and in an outpatient follow-up, who were submitted to the Oswestry Disability Index (ODI) and SF-36 questionnaires to measure the direct and indirect damage of vertebral fragility fractures on quality of life. The scores obtained in these questionnaires were correlated with the SDI scores, calculated from the radiographs of the lumbar and thoracic spine. Results: 48 patients completed the study, with a mean age of 69.6±6.7 years, mean body mass index (BMI) of 25.4±3.4 kg/m2, mean ODI of 25.1±17.9%, mean SF- 36 of 428.7±192.4 and mean SDI of 4.3±3. For the statistical analysis, Spearman's coefficient was used (p ≤ 0.05). Conclusion: There is no statistically significant correlation between the SDI and the scores obtained on the ODI and SF-36 quality of life questionnaires. Level of evidence: III. Study of non-consecutive patients, without gold standard, applied uniformly.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la existencia de una posible correlación significativa entre la calidad de vida de los pacientes ambulatorios con osteoporosis y el Spinal Deformity Index (SDI, Índice de Deformidad Espinal), un método radiográfico de evaluación semicuantitativa de la columna vertebral que permite identificar fracturas prevalentes e incidentes. Métodos: Estudio observacional transversal realizado con pacientes del sexo femenino, caucásicas, mayores de 50 años, con diagnóstico densitométrico de osteoporosis y en seguimiento ambulatorio, a las que se les aplicaron los cuestionarios Oswestry Disability Index (ODI) y SF-36 para medir el daño directo e indirecto de las fracturas por fragilidad vertebral en la calidad de vida. Las puntuaciones obtenidas en estos cuestionarios se correlacionaron con las puntuaciones del SDI, calculadas a partir de las radiografías de la columna lumbar y torácica. Resultados: Un total de 48 pacientes completaron el estudio, con una edad promedio de 69,6 ± 6,7 años, índice de masa corporal (IMC) promedio de 25,4 ± 3,4 kg / m2, ODI promedio de 25,1 ± 17,9%, SF-36 promedio de 428,7 ± 192,4 y un SDI promedio de 4,3 ± 3. Para el análisis estadístico se utilizó el coeficiente de Spearman (p ≤ 0,05). Conclusiones: No existe una correlación estadísticamente significativa entre el SDI y la puntuación obtenida en los cuestionarios de calidad de vida ODI y SF-36. Nivel de evidencia: III; Estudio de pacientes no consecutivos, sin padrón oro, aplicados uniformemente.

RESUMO Objetivo: Analisar os parâmetros sagitais cervicais dos pacientes com artrite reumatoide (AR) e comparar com os parâmetros obtidos de pacientes saudáveis dentro de uma amostra da população brasileira. Métodos: Foram coletados dados epidemiológicos e avaliadas 72 radiografias da coluna cervical no plano sagital, mensurando os parâmetros sagitais cervicais OCG-C7 (distância medida entre o centro de gravidade do crânio e a linha de prumo de C7 – offset craniano), lordose C2-C7 (vértebra de C2 até C7), T1S (inclinação de T1), TIA (ângulo de abertura superior do tórax) e NT (Neck Tilt). A análise estatística foi realizada com os testes t de Student e qui-quadrado. Resultados: Os valores do TIA e do NT no grupo AR foram 88,8° ± 12,6° e 54,5° ± 9,3° respectivamente, enquanto para o grupo controle foram 77,7° ± 7,9° e 50,5° ± 7,7° respectivamente, com um aumento estatístico dos valores daqueles em relação a estes (p < 0,001 e p = 0,050, respectivamente). Os valores obtidos do OCG-C7, lordose C2-C7 e T1S para o grupo AR foram 9,4 ± 16,4 mm, 25° ± 22,4° e 32,6° ± 10.1°, respectivamente, enquanto para o grupo controle foram 11,8 ± 17,6 mm, 26,8° ± 12,5° e 30,9° ± 8,4°, respectivamente. Conclusões: Os pacientes com AR apresentam alterações dos parâmetros do ângulo de abertura superior do tórax em comparação com o grupo controle, com um aumento significativo estatístico dos valores do TIA e NT, esboçando um padrão compensatório característico para manutenção do equilíbrio sagital cervical. Nível de evidência III; Estudo transversal controlado.

ABSTRACT Objective: To analyze the cervical sagittal parameters of patients with rheumatoid arthritis (RA) and compare them with the parameters obtained from healthy patients in a sample of the Brazilian population. Methods: Epidemiological data were collected and 72 radiographs of the cervical spine in the sagittal plane were evaluated by measuring the cervical sagittal parameters COG-C7 (distance measured between the center of gravity of the head and the C7 plumb line -cranial offset), C2-C7 lordosis (vertebrae from C2 to C7), T1S (T1 slope), TIA (thoracic inlet angle) and NT (neck tilt). Statistical analysis was performed using the Student’s t and chi-square tests. Results: The TIA and NT values in the RA group were 88.8° ± 12.6° and 54.5° ± 9.3°, respectively, while for the control group, they were 77.7° ± 7.9° and 50.5° ± 7.7°, respectively, the RA group values being statistically higher than the control group values (p <0.001 and p = 0.050, respectively). The values obtained for COG-C7, C2-C7 lordosis and T1S for the RA group were 9.4 ± 16.4mm, 25° ± 22.4° and 2.6° ± 10.1°, respectively, while for the control group they were 11.8 ± 17.6mm, 26.8° ± 12.5° and 30.9° ± 8.4°, respectively. Conclusions: Patients with RA present changes in the thoracic inlet parameters as compared to the control group, with a statistically significant increase in the TIA and NT values, outlining a characteristic compensatory pattern for maintaining cervical sagittal balance. Level of evidence III; Controlled cross-sectional study.

RESUMEN Objetivo: Analizar los parámetros sagitales cervicales de los pacientes con artritis reumatoide (AR) y comparar con los parámetros obtenidos de pacientes saludables dentro de una muestra de la población brasileña. Métodos: Fueron colectados datos epidemiológicos y evaluadas 72 radiografías de la columna cervical en el plano sagital, midiendo los parámetros sagitales cervicales OCG-C7, (distancia medida entre el centro de gravedad del cráneo y la línea de plomo de C7 – offset craneal), lordosis C2-C7, (vértebra de C2 hasta C7), T1S (inclinación de T1), TIA (ángulo de apertura superior del tórax) y NT (Neck Tilt). El análisis estadístico fue realizado con los tests t de Student y chi-cuadrado. Resultados: Los valores del TIA y del NT en el grupo AR fueron 88,8° ± 12,6° y 54,5° ± 9,3°, respectivamente, mientras que para el grupo control fueron 77,7° ± 7,9° y 50,5° ± 7,7°, respectivamente, con un aumento estadístico de los valores de aquellos con relación a éstos (p <0,001 y p = 0,050, respectivamente). Los valores obtenidos del OCG-C7, lordosis C2-C7 y T1S para el grupo AR fueron 9,4 ± 16,4 mm, 25° ± 22,4° y 32,6° ± 10,1°, respectivamente, mientras que para el grupo control fueron 11,8 ± 17,6 mm, 26,8° ± 12,5° y 30,9° ± 8,4°, respectivamente. Conclusiones: Los pacientes con AR presentan alteraciones de los parámetros del ángulo de apertura superior del tórax en comparación con el grupo control, con un aumento estadísticamente significativo de los valores del TIA y NT, esbozando un patrón compensatorio característico para mantenimiento del equilibrio sagital cervical. Nivel de evidencia III; Estudio transversal controlado.

RESUMO Objetivo: O objetivo do presente estudo é avaliar a concordância entre os escores de Tokuhashi e Tomita com o prognóstico das pacientes acometidas por metástases vertebrais por tumor de mama, atendidas no ambulatório da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Métodos: Foram avaliadas retrospectivamente 29 pacientes com metástases vertebrais de tumor de mama. Vinte pacientes foram tratadas com cirurgia e terapia adjuvante e apenas nove receberam tratamento conservador (quimioterapia/radioterapia) ou paliativo/suporte, dependendo dos escores de Tokuhashi e Tomita. Resultados: No estudo, foram selecionadas pacientes do sexo feminino acometidas por metástase vertebral decorrente de tumor de mama; média de idade de 57,6 anos (DP = 11,8 anos). A acurácia da escala de Tokuhashi foi de 62,1% e a de Tomita, 72,4%. Além disso, a escala de Tomita concentra a maioria das classificações das pacientes do grupo por mais de 12 meses (69%), indicando boa relação com o prognóstico a longo prazo (>12 meses). Nenhuma das características avaliadas - idade ou cirurgia - influenciou estatisticamente a sobrevida das pacientes com tumor primário de mama (p > 0,05). Conclusão: Os escores de Tokuhashi e de Tomita apresentaram boa acurácia com relação ao prognóstico das pacientes acometidas por metástase na coluna vertebral decorrente de tumor de mama.

ABSTRACT Objective: The purpose of the present study was to evaluate the concordance between the Tokuhashi and Tomita scores with the prognosis of patients with vertebral metastases due to breast tumor, treated at the outpatient clinic of the Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Methods: Twenty-nine patients with vertebral metastases from breast tumor were retrospectively evaluated. Twenty patients were surgically treated and received adjuvant therapy and only nine received conservative (chemotherapy/radiotherapy) or palliative/support treatment, depending on Tokuhashi and Tomita scores. Results: In this study, all selected patients were females with vertebral metastasis due to breast tumor; mean age of 57.6 years (SD = 11.8 years). The accuracy of the Tokuhashi scale was 62.1% and that of Tomita 72.4%. In addition, the Tomita scale concentrates the majority of the patients’ classifications for more than 12 months (69%), indicating a good relation with the long-term prognosis (> 12 months). None of the evaluated characteristics - age or surgery - statistically influenced the survival of patients with primary breast tumor (p > 0.05). Conclusion: The Tokuhashi and Tomita scores showed good accuracy in relation to the prognosis of patients with spinal metastasis due to breast tumor.

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio es evaluar la concordancia entre las puntuaciones de Tokuhashi y Tomita con el pronóstico de las pacientes que tienen metástasis vertebrales por tumor de mama, tratadas en el ambulatorio de la Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). Métodos: Se evaluaron retrospectivamente 29 pacientes con metástasis vertebrales por tumor de mama. Veinte pacientes fueron sometidas a tratamiento quirúrgico y terapia adyuvante y sólo nueve recibieron tratamiento conservador (quimioterapia/radioterapia) o paliativo/de apoyo, dependiendo de las puntuaciones de Tokuhashi y Tomita. Resultados: En el estudio, se seleccionaron pacientes del sexo femenino con metástasis vertebral derivada de tumor de mama; edad promedio de 57,6 años (DE = 11,8 años). La exactitud de la escala Tokuhashi fue del 62,1% y la de Tomita, el 72,4%. Además, la escala Tomita concentra la mayoría de las clasificaciones de las pacientes del grupo por más de 12 meses (69%), lo que indica una buena relación con el pronóstico a largo plazo (> 12 meses). Ninguna de las características evaluadas - edad o cirugía - influenció estadísticamente la supervivencia de las pacientes con tumor primario de mama (p > 0,05). Conclusión: Las puntuaciones de Tokuhashi y Tomita mostraron buena exactitud con relación al pronóstico de las pacientes que tienen metástasis de columna vertebral resultantes del tumor de mama.

<sec><title>OBJETIVO:</title><p> Avaliar a acurácia entre os escores de Tokuhashi e Tomita e a sobrevida real dos pacientes acometidos por metástase vertebral.</p></sec><sec><title>MÉTODOS:</title><p> Foram avaliados retrospectivamente 45 pacientes com metástases vertebrais. Trinta e um pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico e a terapia adjuvante e 14 apenas receberam tratamento conservador (quimioterapia/radioterapia) ou paliativo/de suporte, dependendo da pontuação dos escores de Tokuhashi e Tomita.</p></sec><sec><title>RESULTADOS:</title><p> No estudo, 80% dos pacientes eram do sexo feminino e a média de idade foi 57,8 anos (DP=11,3 anos). Os tumores primários mais encontrados foram de mama e próstata (68,9%). A acurácia da escala de Tokuhashi foi de 53,4% e a de Tomita, de 64,5%. A concentração dos acertos de classificação da escala de Tomita foi na categoria sobrevida > 12 meses (57,8%), enquanto a escala de Tokuhashi apresentou algum acerto nas demais categorias, < 6 meses (15,6%) e de 6 a 12 meses (2,2%). O tipo histológico do tumor primário foi a única variável que influenciou estatisticamente o tempo de sobrevida dos pacientes (p<0,001), sendo que pacientes com tumor de pulmão ou fígado (mais agressivos) apresentaram risco de vida 9,89 vezes maior que os pacientes com tumor primário de mama ou próstata (menos agressivos) (IC 95%: 3,10 a 31,57).</p></sec><sec><title>CONCLUSÃO:</title><p> Os escores de Tokuhashi e de Tomita apresentaram boa acurácia com relação à sobrevida real dos pacientes acometidos por metástases na coluna vertebral.</p></sec>

<sec><title>OBJECTIVE:</title><p> To evaluate the accuracy of the scores of Tokuhashi and Tomita and the actual survival of patients with vertebral metastases.</p></sec><sec><title>METHODS:</title><p> A retrospective assessment of 45 patients with spinal metastases. Thirty-one patients underwent surgical treatment and adjuvant therapy and 14 received conservative treatment (chemotherapy/radiotherapy) or palliative/supportive, depending on the scores of Tokuhashi and Tomita.</p></sec><sec><title>RESULTS:</title><p> In the study, 80% of patients were female and the mean age was 57.8 years (SD=11.3 years). The most frequent primary tumors were breast and prostate (68.9%). The accuracy of Tokuhashi scale was 53.4% and the Tomita, 64.5%. The concentration of Tomita range of correct classification was in the category of survival > 12 months (57.8%), while the Tokuhashi scale presented some adjustment in the other categories, < 6 months (15.6%) and 6 to 12 months (2.2%). The histological type of the primary tumor was the only variable that statistically influenced the survival time of patients (p<0.001), and patients with lung or liver tumor (most aggressive) presented a risk of death 9.89 times higher than patients with primary tumors of breast or prostate (less aggressive) (95% CI: 3.10 to 31.57).</p></sec><sec><title>CONCLUSION:</title><p> The Tokuhashi and Tomita scores showed good accuracy with respect to the actual survival of patients with tumor metastasis in the spine.</p></sec>

<sec><title>OBJETIVO:</title><p> Evaluar la exactitud de las puntuaciones de Tokuhashi y Tomita y la supervivencia real de pacientes con metástasis vertebrales.</p></sec><sec><title>MÉTODOS:</title><p> Se evaluaron retrospectivamente 45 pacientes con metástasis vertebrales. Treinta y un pacientes fueron sometidos a tratamiento quirúrgico y terapia adyuvante y 14 recibieron sólo tratamiento conservador (quimioterapia/radioterapia) o paliativo/de apoyo, dependiendo de las puntuaciones de Tokuhashi y Tomita.</p></sec><sec><title>RESULTADOS:</title><p> En el estudio, el 80% de los pacientes eran mujeres y edad media fue de 57,8 años (DE = 11,3 años). Los tumores primarios más frecuentes fueron mama y próstata (68,9%). La exactitud de la escala Tokuhashi fue de 53,4% y la de Tomita, de 64,5%. La concentración de aciertos de clasificación en la escala de Tomita fue en la categoría de supervivencia > 12 meses (57,8%), mientras que la escala Tokuhashi presentó algunos ajustes en las otras categorías < 6 meses (15,6%) y de 6 a 12 meses (2,2%). El tipo histológico del tumor primario fue la única variable que influyó estadísticamente el tiempo de supervivencia de los pacientes (p < 0,001), y los pacientes con tumor de pulmón o hígado (más agresivos) presentaron riesgo de vida 9,89 veces mayor que los pacientes con tumores primarios de mama o de próstata (menos agresivos) (IC del 95%: 3,10 a 31,57).</p></sec><sec><title>CONCLUSIÓN:</title><p> Las puntuaciones de Tokuhashi y Tomita mostraron una buena precisión con respecto a la supervivencia real de pacientes con metástasis en la columna vertebral.</p></sec>

OBJETIVO: Avaliar a melhora clínica dos pacientes submetidos a descompressão e artrodese lombar póstero-lateral por doença degenerativa, avaliando a evolução dos escores do questionário Oswestry 2.0 e pelo componente físico (PCS) da escala SF-36. MÉTODOS: Estudo prospectivo com 19 pacientes consecutivos com diagnóstico de doença degenerativa de disco (hérnia de disco, estenose lombar ou espondilolistese degenerativa) submetidos à descompressão e artrodese póstero-lateral. Todos os pacientes incluídos em nosso estudo responderam aos questionários Oswestry 2.0 e SF-36 em cinco momentos diferentes: no período pré-operatório e após 45, 90, 180 e 360 dias de cirurgia. RESULTADOS: Os escores dos questionários Oswestry 2.0 e do componente físico (PCS) do SF-36 dos 19 pacientes mostraram melhora significativa (p<0,001 e p=0,004 respectivamente) ao longo de um ano de seguimento pós-operatório. Não houve diferença significativa de melhora desses escores quando feita comparação entre os diagnósticos (hérnia de disco, estenose lombar ou espondilolistese degenerativa), o sexo dos pacientes e entre os indivíduos com idade até cinquenta anos e aqueles acima de cinquenta anos. CONCLUSÃO: Houve uma melhora dos escores nos questionários de Oswestry 2.0 e do componente físico (PCS) do SF-36 nos pacientes com doença degenerativa da coluna lombar sem resposta ao tratamento conservador, que foram submetidos a tratamento cirúrgico com descompressão e artrodese após um ano de seguimento pós-operatório.

OBJECTIVE: Assess the clinical improvement of patients undergoing decompression and posterolateral lumbar arthrodesis for degenerative diseases, evaluating the evolution of the scores of Oswestry 2.0 questionnaire and the physical component (PCS) of the SF-36 scale. METHODS: Prospective study of 19 patients with degenerative disc disease (disc herniation, lumbar stenosis or degenerative spondylolisthesis) that underwent decompression and posterolateral arthrodesis. All patients included in our study answered the questionnaire Oswestry 2.0 and the PCS of SF-36 at five different occasions: in the preoperative period and 45, 90, 180 and 360 days after surgery. RESULTS: The scores of Oswestry 2.0 questionnaire and the physical component (PCS) of the SF-36 of the patients showed significant improvement (p<0.001 and p=0.004 respectively) over a year of postoperative follow-up. There was no significant difference in improvement in these scores when comparing the diagnoses made (disc herniation, lumbar stenosis or degenerative spondylolisthesis), sex of patients, and individuals aged up to fifty years and those over fifty years. CONCLUSION: There was an improvement in Oswestry scores and physical component (PCS) of the SF-36 in patients with degenerative lumbar spine unresponsive to conservative treatment that underwent surgical decompression and arthrodesis after one year of postoperative follow-up.

OBJETIVO: Evaluar la mejoría clínica de los pacientes sometidos a descompresión y artrodesis lumbar posterolateral para las enfermedades degenerativas, valoración de la evolución de las puntuaciones del cuestionario Oswestry 2.0 y el componente físico (PCS) de la escala SF-36. MÉTODOS: Evaluación de 19 pacientes con enfermedad degenerativa del disco (hernia de disco, estenosis lumbar o espondilolistesis degenerativa) sometidos a descompresión y artrodesis posterolateral. Todos los pacientes incluidos en nuestro estudio respondieron al cuestionario de Oswestry 2.0 e al SF-36 en cinco ocasiones distintas: Período preoperatorio y 45, 90, 180 y 360 días después de la cirugía. RESULTADOS: Las puntuaciones del cuestionario Oswestry y el componente físico (PCS) de la SF-36 de los 19 pacientes mostraron una mejoría significativa (p<0,001 y p=0,004, respectivamente) a lo largo de un año de seguimiento postoperatorio. No hubo diferencias significativas en la mejoría de los puntajes cuando se compararon los diagnósticos realizados (hernia de disco, estenosis lumbar y espondilolistesis degenerativa), sexo de los pacientes e individuos hasta la edad de cincuenta años y los mayores de cincuenta años. CONCLUSIÓN: Se observó una mejoría en las puntuaciones en los cuestionarios de Oswestry 2.0 y el componente físico (PCS) de la SF-36 en pacientes con enfermedad degenerativa de la columna lumbar que no respondieron al tratamiento conservador y fueron sometidos a cirugía de descompresión y artrodesis en el seguimiento después de un año de la cirugía.

OBJETIVO: Avaliar a relação dos parâmetros espinopélvicos pré-operatório, intra-operatório, pós-operatório e a influência do posicionamento cirúrgico com esses valores. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, avaliando imagens radiográficas pré, intra e pós-operatória de pacientes que foram submetidos a artrodese de coluna lombossacral. RESULTADOS: Dos 16 pacientes avaliados observou-se que houve uma diminuição da inclinação sacral entre os momentos pré e pós-operatórios com uma influência direta sobre os valores da lordose lombar, com a consequente redução angular. CONCLUSÃO: Existe variação da inclinação sacral em função do posicionamento na mesa de cirurgia, principalmente entre o momento pré e intra-operatório posicionado, durante a cirurgia de fusão da coluna lombossacra e a inclinação sacral é responsável diretamente pela variação da lordose lombar

OBJECTIVE: To evaluate the relationship between spino-pelvic preoperative, intraoperative, and postoperative parameters and the influence of surgical positioning with these values. METHODS: This retrospective study evaluates radiographs pre-, intra-and postoperative patients who underwent arthrodesis of the lumbosacral spine. RESULTS: Of the 16 patients evaluated a decreased sacral slope between the pre-and postoperative was observed, with a direct influence on the values of lumbar lordosis, with a consequent angular reduction. CONCLUSION: There is a variation in sacral inclination as a function of position on the operating table, mainly between the pre-and intraoperative position, during fusion surgery of the lumbosacral spine, and the sacral slope is directly responsible for the change in lumbar lordosis.

OBJETIVO: Evaluar la relación de los parámetros espinopélvicos preoperatorio, intraoperatorio, posoperatorio, y la influencia del posicionamiento quirúrgico con esos valores. MÉTODOS: Estudio retrospectivo que evaluó radiografías pre, intra y posoperatorias de pacientes que se sometieron a la artrodesis de la columna lumbosacra. RESULTADOS: De los 16 pacientes evaluados se observó que hubo una pendiente menor del sacro entre el pre y el posoperatorio con una influencia directa en los valores de la lordosis lumbar, con la consecuente reducción angular. CONCLUSIÓN: Existe una variación en la inclinación del sacro en función de la posición en la mesa de operaciones, principalmente entre el momento pre e intraoperatorio colocado, durante la cirugía de fusión de la columna lumbosacra, y la inclinación del sacro es directamente responsable por el cambio en la lordosis lumbar.

OBJETIVO: Traduzir e adaptar transculturalmente para a língua portuguesa o questionário Swiss Spinal Stenosis Questionnaire. MÉTODO: 1) tradução inicial; 2) retrotradução; 3) pré - teste; 4) teste definitivo. RESULTADOS: Aplicamos a versão em português em 27 pacientes com estenose vertebral. Foram realizadas mudanças de termos e expressões que não foram entendidas pelos pacientes durante o pré-teste e realizada a versão final em consenso. A versão final do questionário foi aplicada com 100% de entendimento pelos pacientes. CONCLUSÃO: Disponibiliza-se assim a versão final em português do Swiss Spinal Stenosis Questionnaire. A validação desta versão já está em desenvolvimento.

OBJECTIVE: Translate and culturally adapt to Brazilian-Portuguese the "Swiss Spinal Stenosis Questionnaire". METHOD: 1) initial translation; 2) back-translation; 3) pre-test; 4) final test. RESULTS: The Brazilian- Portuguese version was administered to 27 patients with spinal stenosis. Changes were made to terms and expressions that were not understood by patients during the pre-test, and the final version was drawn up in consensus. This final version was applied again, resulting in 100% of patients understanding. CONCLUSION: Therefore, the final version is available from the Swiss Spinal Stenosis Questionnaire in Brazilian-Portuguese. The validation of this version is already in progress.

OBJETIVO: Traducir y adaptar culturalmente para el portugués de Brasil al "Swiss Spinal Stenosis Questionnaire". MÉTODO: 1) traducción inicial, 2) retrotraducción, 3) pre - test y 4) teste final. RESULTADOS: La versión en portugués de Brasil fue administrada a 27 pacientes con estenosis espinal. Se hicieron cambios a los términos y expresiones que no fueron comprendidas por los pacientes durante el pre-test y la versión final se completó en consenso. El cuestionario final fue aplicado con un 100% de comprensión de los pacientes. CONCLUSIÓN: Por lo tanto, la versión final del cuestionario de la estenosis espinal suizo. La validación de esta versión está ya en progreso.

OBJETIVO: avaliar os resultados clínicos e radiográficos pós-operatórios da correção de cifose congênita em pacientes com mielomeningocele de nível torácico, utilizando a prótese vertical expansível de titânio para costela (VEPTR). MÉTODOS: estudo retrospectivo de 19 pacientes com mielomeningocele torácica e cifose congênita submetidos a tratamento com VEPTR, entre Outubro de 2005 e Outubro de 2008, com avaliação radiográfica e clínica pré e pós-operatória imediata. Foram avaliadas também a duração do procedimento cirúrgico, a necessidade de transfusão sanguínea e as complicações pós-operatórias. RESULTADOS: a média de idade dos pacientes foi de 70 meses ou cinco anos e dez meses (32 a 130 meses). A média de seguimento dos pacientes foi de 13,5 meses (2 a 26 meses). A duração média do procedimento foi de 117 minutos (variação de 70 a 195 minutos). Todas as crianças adquiriram equilíbrio de tronco, sendo que 13 delas não apresentavam isto no pré-operatório. A média da cifose pré-operatória foi de 115° (80° a 150°) e pós-operatória de 77° (50° a 104°), com porcentagem média de correção de 31,2% (1,1 a 61,5%). O desequilíbrio do tronco pré-operatório foi de 7,9 cm, em média (1,0 a 15,5 cm) e pós-operatório de 3,4 cm (0 a 8 cm). A correção média desse desequilíbrio foi de 50,4% (0 a 100%). Com relação ao peso, no pré-operatório a média foi de 15,4 kg (8 a 30 kg), e no pós-operatório de 20,6 kg (8,5 a 35 kg). O ganho médio de peso foi de 36,6% (9,8 a 100%). Dos 19 pacientes, cinco (26,3%) apresentaram complicações pós-operatórias. Nenhum paciente necessitou de transfusão sanguínea. CONCLUSÃO: a utilização do VEPTR nos pacientes portadores de mielomeningocele torácica com cifose congênita tem se mostrado uma alternativa eficaz e promissora de controle da deformidade em pacientes esqueleticamente imaturos.

OBJECTIVE: to evaluate clinical and radiographic postoperative results of congenital kyphosis correction in thoracic meningomyelocele patients using vertical expandable prosthetic of titanium for the rib (VEPTR). METHODS: a retrospective study of 19 thoracic meningomyelocele and congenital kyphosis patients that were subjected to the VEPTR treatment between October 2005 and October 2008, with radiographic evaluation and immediate post and pre-operative clinical practice. Also, the duration of surgical procedure, the need for blood transfusion and postoperative complications were assessed. RESULTS: the patients' average age was 70 months (from 32 to 130 months). The average follow-up from patients was 13.5 months (from 2 to 26 months). The average duration of the procedure was 117 minutes (variation between 70 and 195 minutes). All children reached trunk balance, 13 of whom had not showed it in the postoperative period. The average of pre-operation kyphosis was 115° (from 80° to 150°) and 77° (from 50° to 104°) for postoperative, with an average correction percentage of 31.2% (from 1.1 to 61.5%). The previous pre-operative imbalance of trunk was an average 7.9 cm (from 1.0 to 15.5 cm) and 3.4 cm (from 0 to 8 cm) for post-operative. The average correction of this imbalance was of 50.4% (from 0 to 100%). Regarding weight, in pre-operative the average was 15.4 kg (from 8 to 30 kg) and 20.6 kg (from 8.5 to 35 kg) for postoperative. The average gain of weight was of 36.6% (from 9.8 to 100%). Five of the 19 patients (26.3%) presented postoperative complications. No patient needed blood transfusion. CONCLUSION: the use of VEPTR in thoracic meningomyelocele and congenital kyphosis patients has proven to be an effective and promising alternative for the control of physical deformity in patients with a potential for growth.

OBJETIVO: evaluar los resultados clínicos y radiográficos postoperatorios de la corrección de la cifosis congénita en pacientes con mielomeningocele de nivel torácico, utilizando la prótesis vertical expansible de titanio para costilla (VEPTR). MÉTODOS: estudio retrospectivo de 19 pacientes con mielomeningocele torácico y cifosis congénita sometidos al tratamiento con VEPTR, entre Octubre de 2005 y Octubre de 2008, con evaluación radiográfica y clínica, pre y postoperatorio inmediato. Fueron evaluadas también la duración del procedimiento quirúrgico, la necesidad de transfusión sanguínea y las complicaciones postoperatorias. RESULTADOS: el promedio de edad de los pacientes fue de 70 meses o 5 años y 10 meses (32 a 130 meses). El promedio de seguimiento de los pacientes fue de 13.5 meses (2 a 26 meses). La duración promedio del procedimiento fue de 117 minutos (variación de 70 a 195 minutos). Todos los niños adquirieron equilibrio del tronco, siendo que 13 no lo presentaban en el preoperatorio. El promedio de la cifosis preoperatorio fue de 115° (80° a 150°) y postoperatoria de 77° (50° a 104°), con porcentaje promedio de corrección de 31.2% (1.1 a 61.5%). El desequilibrio del tronco preoperatorio fue de 7.9 cm, en promedio (1.0 a 15.5 cm) y postoperatorio de 3.4 cm (0 a 8 cm). La corrección promedio de ese desequilibrio fue de 50.4% (0 a 100%). Con relación al peso, en el preoperatorio el promedio fue de 15.4 kg (8 a 30 kg), y en el postoperatorio de 20.6 kg (8.5 a 35 kg). La ganancia de peso en promedio fue de 36.6% (9.8 a 100%). De los 19 pacientes, cinco (26.3%) presentaron complicaciones postoperatorias. Ningún paciente necesitó transfusión sanguínea. CONCLUSIÓN: la utilización del VEPTR en los pacientes portadores de mielomeningocele torácico con cifosis congénita ha demostrado ser una alternativa eficaz y promisoria del control de la deformidad en pacientes esqueléticamente inmaduros.

OBJETIVO: a classificação proposta por Landim para estenose vertebral lombar é um método de uniformização diagnóstica, uma vez que na literatura os estudos não padronizam a utilização de uma classificação que permita a comparação de resultados. Para validar esta classificação, fizemos a avaliação da reprodutibilidade da mesma intraoobservadores e inter-observadores. MÉTODOS: foram selecionados exames de imagem pré-operatórios das colunas lombossacras de 11 pacientes com diagnóstico de estenose lombar sintomática. Os critérios de seleção foram exames de imagem com boa qualidade e etiologias diversificadas. A idade variou entre 15 e 87 anos e incluiu ambos os sexos. Todos os casos envolvidos no estudo foram acompanhados no Ambulatório de Coluna do Departamento de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Universidade de Campinas, Unicamp. Doze cirurgiões de coluna classificaram os exames dos 11 pacientes segundo a classificação de Landim em dois momentos com intervalo de três semanas. Para análise estatística intra-observador e interobservador foram aplicados o Teste de Wilcoxon e o Teste Alfa de Cronbach, respectivamente. Foram considerados significantes os resultados com P <0.05. RESULTADOS: a análise do somatório da primeira e segunda classificações dos 11 casos avaliados pelos 12 cirurgiões com intervalo de três semanas, resultou em concordâncias percentuais intra-observador e inter-observador, respectivamente, de 65% e 83% para a classificação global; 80% e 91% para o "segmento"; 86% e 95% para o "tipo"; 85% e 82% para a "região". A reprodutibilidade intra-observador foi de 79% e a interobservadores de 88%. CONCLUSÃO: a classificação de Landim caracteriza-se por apresentar bons níveis de reprodutibilidade e confiabilidade intra- e inter-observadores, bem como fácil aplicabilidade. A utilização da referida classificação é um meio para uniformização de informações. Consequentemente, conclusões futuras mais consistentes a respeito da estenose lombar poderão ser obtidas.

OBJECTIVE: the Classification proposed by Landim for lumbar spine stenosis could be a method of diagnostic standardization once, on the literature, there are no studies that standardize the use of a classification which allows the comparison of results. It is necessary the evaluation of intra and interobservers' reproducibility for such system as to validate it for this matter. METHODS: pre-operative image exam of lumbosacral column of 11 patients diagnosed with symptomatic lumbar stenosis were selected. The criteria for selection were image exams with good quality and diverse etiologies. The age group ranged from 15 to 87 years and included both sexes. The studied samples were followed at the Ambulatory of Spine Column of the Department of Orthopaedics and Traumatology of the Hospital das Clínicas, Universidade de Campinas (Unicamp), city of Campinas, state of São Paulo, Brazil. Twelve spine surgeons classified the 11 sample exams according to Landim's Classification in two different moments with a time interval of 3 weeks. The intra and interobservers' statistical analysis used were the Wilcoxon and the Alpha of Cronbach Tests, respectively. Significant results were considered as P<0.05. RESULTS: the analysis of the addition of the first and second classifications from the 11 cases appraised by 12 spine surgeons with a time interval of 3 weeks, resulted in percentual accordance among intra and interobserver of 65% and 83% for global classification; 80% and 91% for "segment"; 86% and 95% for "type"; 85% and 82% for "area", respectively. The intraobserver reproducibility was 79% and interobserver, 88%. CONCLUSION: the proposed Classification of Landim has an easy applicability and may become a possible mean to standardize information with good levels of reproducibility and confidence intra and interobservers for more consistent future conclusions related to the pathology of lumbar stenosis.

OBJETIVO: la clasificación propuesta por Landim para estenosis vertebral lumbar es un método de uniformidad diagnóstica, una vez que en la literatura los estudios no estandarizan la utilización de una clasificación que permita la comparación de resultados. Para validar esta clasificación hicimos una evaluación de reproducibilidad de la misma intra e interobservadores. MÉTODOS: los exámenes de imagen preoperatorios de las columnas lumbosacras de 11 pacientes, con diagnóstico de estenosis lumbar sintomática fueron seleccionados. Los criterios de selección fueron exámenes de imagen con buena calidad y etiologías diversificadas. La edad varió entre 15 y 87 años e incluyó ambos sexos. Todos los casos involucrados en el estudio fueron acompañados en el Ambulatorio de Columna del Departamento de Ortopedia y Traumatología del Hospital das Clínicas de la Universidad de Campinas, Unicamp. Doce cirujanos de columna clasificaron los exámenes de los 11 pacientes según la clasificación de Landim en dos momentos con intervalo de tres semanas. Para el análisis estadístico intra e interobservador fueron aplicados el test de Wilcoxon y el test de Alfa de Cronbach, respectivamente. Fueron considerados significativos los resultados con P<0.05. RESULTADOS: el análisis según la sumatoria de la primera y segunda clasificación de los 11 casos evaluados por los 12 cirujanos, con intervalo de 3 semanas resultó en concordancias porcentuales intra e interobervador de 65% y 83%, respectivamente, para la clasificación global; 80% y 91% para el "segmento"; 86% y 95% para el "tipo"; 85% y 83% para la "región". La reproducibilidad intraobservador fue de 79% y de 88% para interobservador. CONCLUSIÓN: la clasificación de Landim se caracteriza por presentar buenos niveles de reproducción y confiabilidad intra e interobservadores, bien como fácil aplicación. La utilización de la referida clasificación es un medio para uniformizar las informaciones. En consecuencia, conclusiones futuras más consistentes pueden ser obtenidas con relación a la estenosis lumbar.

OBJETIVO: examinar a variação da decisão de tratamento entre cirurgiões de coluna para cinco situações clínicas que envolvam condições degenerativas da coluna lombar e determinar se fatores como tipo de treinamento do cirurgião, experiência e idade são como preditores da tomada de decisões para cada caso. MÉTODOS: dez ortopedistas e dez neurocirurgiões, de diferentes idades, responderam questões sobre a necessidade de cirurgia, opções de via de acesso, realização de descompressão, realização de artrodese, com ou sem instrumentação, para cinco casos de doença degenerativa da coluna lombar por meio de informações da história, exame clínico e exames de imagem adequados (todos tiveram acesso às mesmas informações e foram orientados a responder com base em sua prática clínica). Os casos foram: discopatia com instabilidade vertebral em um paciente jovem; hérnia de disco extrusa em paciente jovem; estenose de canal vertebral múltiplos níveis sem deformidade; estenose canal múltiplos níveis com cifoescoliose degenerativa; hérnia de disco com artrose facetária. Na análise estatística foi utilizado o teste "t" de student para comparar o fator especialidade e médias de idade com as variáveis de tratamento (significativo quando p<0,05). RESULTADOS: a média de idade dos pacientes era de 42,15 anos (variando de 29 a 56 anos). Dos pacientes entrevistados, 12 (60%) são de origem do Estado de São Paulo e oito (40%) de outros Estados. Não foram observadas variações significativas para diferentes abordagens. De um modo geral, os ortopedistas recomendam a realização de artrodese e instrumentação com mais frequência que os neurocirurgiões, com significância maior no caso de escoliose degenerativa com estenose de canal (p=0,04) e também no caso de hérnia discal (p=0,01). Com relação a idade, cirurgiões mais experientes optaram mais pela instrumentação que os mais jovens no caso de estenose e instabilidade sem deformidade (p=0,001). CONCLUSÃO: há concordância quanto às preferências dos cirurgiões de coluna, sendo que as diferenças restringem-se a preferência pela instrumentação entre os ortopedistas quando confrontados com casos de hérnia de disco lombar, bem como o tratamento não apenas da clínica neurológica, mas também da deformidade no caso de escoliose degenerativa. A idade dos cirurgiões e o tempo de atividade foram pouco determinantes nas indicações cirúrgicas. Há crescente uniformização no treinamento dos cirurgiões de coluna, restando diferenças que remontam talvez a sua formação básica, entre ortopedistas e neurocirurgiões.

OBJECTIVE: to determine the surgical decision making variation in five degenerative lumbar spine clinical situations. Determine whether factor related to spinal surgeon training program, experience and age are determinants in surgical decision making for each case. METHODS: ten orthopedists and ten neurosurgeons from different ages were questioned about surgery indication, approach options, need for decompression, need for fusion with instrumentation or not for five degenerative lumbar spinal clinical scenarios. Information about history, examination and image studies (all examiners had the same information and oriented to answer thinking in their own experience). Cases presented: instability and disc disease in a Young patient; extruded lumbar hérnia in a young patient; multiple level spinal stenosis without deformity; multiple spinal stenosis with degenerative kyphoscoliosis; lumbar hernia with facet degeneration. Effects on training background and surgeon mean age on surgical decision making were analyzed using Student "t" test (p<0.05). RESULTS: mean age was 42.15 years (varying 29 to 56 years). Twelve (60%) participants were from Sao Paulo while resting eight (40%) were from other states. Significative variation was not observed. In a general manner, orthopedists recommend fusion and instrumentation more often then neurosurgeons, reaching significance for degenerative scoliosis with spinal stenosis (p=0.04) and for lumbar hernia (p=0.01). Experienced surgeons were more likely to recommend instrumentations than younger for spinal stenosis and instability without deformity (p=0.001). CONCLUSION: there is a great agreement about surgeon's preferences, resting differences in orthopedists preference for instrumentation for lumbar disc herniation cases and treatment of the deformity for degenerative scoliosis with spinal stenosis case. Surgeon's age and experience were not determinant in surgical decision making. Actually there is a growing uniformization in spinal surgeon training programs with a few differences inherent to basic training for orthopedists and neurosurgeons.

OBJETIVOS: examinar la variación de la decisión de tratamiento entre cirujanos de la columna para cinco escenarios clínicos involucrando condiciones degenerativas de la columna lumbar. Determinar si el tipo del entrenamiento del cirujano, experiencia y edad sirve como factores predictivos en la toma de decisiones de cada caso. MÉTODOS: diez ortopedistas y diez neurocirujanos de diferentes edades respondieron un cuestionario sobre la necesidad de cirugía, opciones de vías de acceso, realización de descompresión, realización de artrodesis con o sin instrumentación para 5 casos de enfermedad degenerativa de la columna lumbar por medio de informaciones de la historia, examen clínico y exámenes de imagen adecuados (todos tuvieron acceso a las mismas informaciones y orientados a responder basados en su práctica clínica). Los casos fueron: discopatía con inestabilidad vertebral en un paciente joven; hernia de disco extrusa en paciente joven; estenosis canal vertebral múltiples niveles sin deformidad; estenosis canal múltiples niveles con cifoescoliosis degenerativa; hernia discal con artrosis facetaria. El análisis estadístico utilizado fue el test "t" de Student para comparar el factor especialidad y promedios de edad con las variables de tratamiento (significativo con p < 0.05). RESULTADOS: el promedio de edad fue de 42.15 años (variando de 29 a 56 años). Doce (60%) entrevistados son originarios del Estado de Sao Paulo y los ocho (40%) restantes fueron de otros estados. Variaciones significativas para diferentes abordajes no fueron observadas. De un modo general, los ortopedistas recomiendan la artrodesis e instrumentación con más frecuencia que los neurocirujanos, con una frecuencia significativa en caso de escoliosis degenerativa con estenosis de canal (p = 0.04) y también en el caso de hernia discal (p = 0.01). Con relación a la edad, cirujanos con mayor experiencia optaron más por la instrumentación que los más jóvenes en el caso de estenosis e inestabilidad sin deformidad (p = 0.001). CONCLUSIÓN: hay una gran concordancia en cuanto a las preferencias de los cirujanos de columna, siendo que las diferencias fueron restringidas a la preferencia por la instrumentación entre los ortopedistas cuando enfrentados con casos de hernia de disco lumbar; así como un tratamiento no solo de la clínica neurológica sino también de la deformidad en el caso de la escoliosis degenerativa. La edad de los cirujanos y el tiempo de actividad fueron poço determinantes en las indicaciones quirúrgicas. Hay una uniformidad creciente en el entrenamiento de los cirujanos de columna, restando diferencias que se remontan tal vez a la formación básica, entre ortopedistas y neurocirujanos.